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一、體位要求

臥位：關(guān)節(jié)置換術(shù)后，保持患肢外展15°～30°的中立位。側(cè)臥時(shí)，兩腿間放“T”形墊或一軟枕，防止患肢內(nèi)收。三個(gè)月內(nèi)不適宜患側(cè)臥位。

坐位：三個(gè)月內(nèi)禁止翹二郎腿、坐矮凳和矮沙發(fā)（軟沙發(fā)），凳子高度要求平患者本人的膝上的高度，保持膝關(guān)節(jié)低于或平齊于髖部。一旦發(fā)生肢體水腫，抬高患肢來(lái)改善。禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和從高處跳落，避免摔倒。

二、功能鍛煉

為了更好地恢復(fù)，要堅(jiān)持鍛煉肌肉力量，每天2-3次，每次20-30分鐘，只要堅(jiān)持不懈，就可盡快恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的自由性。運(yùn)動(dòng)內(nèi)容如下：

平臥位訓(xùn)練：

1、伸髖：收緊臀肌，略做抬高臀部動(dòng)作，保持5秒鐘；

2、髖屈曲：足跟沿床面向臀部方向滑動(dòng)使膝蓋彎曲到極限后保持5秒鐘，再伸直膝蓋；

3、股四頭肌訓(xùn)練：臥位訓(xùn)練股四頭肌，繃緊大腿肌肉，盡量讓膝關(guān)節(jié)后部貼近床面，堅(jiān)持5秒鐘。

站位訓(xùn)練：

1、曲膝：人自然站立站直，患側(cè)小腿向后抬高保持5秒鐘；

2、股外展肌訓(xùn)練：人自然站立站直，兩臀 肌收緊患肢由內(nèi)向外打開(kāi)重心在中間并保持5秒鐘，再回到健肢旁。

3、屈髖練習(xí)：人自然站立站直，患肢膝關(guān)節(jié)向前抬高，抬高時(shí)小腿和地面垂直。

三、移動(dòng)方法

上床方法：從健側(cè)邊上，先患肢上，后健肢上。

下床方法：將助行器放在手術(shù)側(cè)的床旁，健肢先下，患肢后下。

上下樓梯：上樓健肢先上，下樓患肢先下，臺(tái)階不可以高于25厘米。

坐位轉(zhuǎn)換：

1、坐站的轉(zhuǎn)移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，雙手支撐扶手，保持在起立位時(shí)軀體重心移動(dòng)過(guò)程中患側(cè)屈髖不超過(guò)90°，防止脫位；

2、站坐的轉(zhuǎn)移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，健側(cè)手扶住椅子扶手坐下。坐位時(shí)，膝關(guān)節(jié)不能超過(guò)髖關(guān)節(jié)的水平。

助行器的正確使用方法：

1、助行器先向前移20厘米；

2、先行患肢，健肢跟上，如此循環(huán)。術(shù)后6周內(nèi)使用助行器、雙腋拐行走，6-12周可使用單拐手杖行走。

四、家居生活

地上拾物：術(shù)后2周內(nèi)不可彎腰撿地上的東西，如要自已拾物時(shí)可利用長(zhǎng)柄物體協(xié)助勾拾，這樣可避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度屈曲，防止髖關(guān)節(jié)松動(dòng)及脫位。另外，不可以突然轉(zhuǎn)身或伸手取身后物體。

如廁：使用坐廁，雙腿分開(kāi)，且坐下時(shí)膝關(guān)節(jié)要低于髖關(guān)節(jié)的高度，如果坐廁高度不夠，建議購(gòu)買現(xiàn)成可調(diào)式坐便椅，按需調(diào)高度。

淋浴：傷口愈合可進(jìn)行淋浴。進(jìn)洗澡間準(zhǔn)備可靠的扶手、椅子，并準(zhǔn)備一個(gè)長(zhǎng)柄的淋浴海綿以便能觸到下肢和足。

穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋抽，選擇不系帶的寬松鞋、寬松褲。行后外側(cè)切口者，可在內(nèi)側(cè)提鞋；行前內(nèi)側(cè)切口者可在外側(cè)提鞋。

五、交通工具

上的士：宜在健側(cè)上車，必要時(shí)可在坐位加墊抬高座椅高度，臀部先坐在座位上，健肢先行，患肢跟上。

下的士：患側(cè)靠近車門(mén)時(shí)，確保患肢移動(dòng)時(shí)屈膝不超過(guò)髖關(guān)節(jié)水平，雙腳著地后臀部才離開(kāi)車座。

坐飛機(jī)：乘飛機(jī)時(shí)要帶上手術(shù)醫(yī)生為您開(kāi)具的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)證明，才能順利通過(guò)機(jī)場(chǎng)安檢。

杭州余杭邦爾醫(yī)院

于  濤

副主任醫(yī)師  醫(yī)學(xué)碩士

關(guān)節(jié)外科主任