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海鹽邦爾 | 案例:得了腸息肉,就會(huì)得腸癌嗎?

來源:海鹽邦爾骨科醫(yī)院     發(fā)布日期:2021-03-16     瀏覽量:3934

導(dǎo)讀:腸息肉有好多種,難道自己得的是“安全型”的腸息肉?沒有變成腸癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎?關(guān)于腸息肉和腸癌的不解之題,我們這就來為您一探究竟……

近日,我院為某患者用鏡下息肉切除術(shù)成功切除結(jié)腸多發(fā)性息肉,最大1.5cm。殘斷發(fā)白,未見活動(dòng)性出血!


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息肉切除術(shù)術(shù)前術(shù)后對(duì)比


就診患者聽人說過,得了腸息肉有可能會(huì)變腸癌??舍t(yī)生告訴她得了腸息肉,沒癥狀就可以不用管,這還是頭一次聽說。腸息肉有好多種,難道自己得的是“安全型”的腸息肉?沒有變成腸癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎?


關(guān)于腸息肉和腸癌的不解之題,我們這就來為您一探究竟……





一、為什么會(huì)長(zhǎng)息肉?


盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚,但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān):

1、飲食因素:長(zhǎng)期進(jìn)食高脂肪、高蛋白、低纖維性飲食者結(jié)直腸息肉的發(fā)生率明顯增高

2、膽汁代謝紊亂:高脂肪、高蛋白、高能量飲食能促進(jìn)膽汁的分泌,膽汁在腸道菌叢的作用下轉(zhuǎn)化成次級(jí)膽酸,該物質(zhì)對(duì)結(jié)腸隱窩上皮細(xì)胞有細(xì)胞毒作用,造成不可修復(fù)的細(xì)胞DNA損傷,這些細(xì)胞逐步演變成息肉?!?/span>

3、遺傳:在結(jié)直腸癌患者中,約有10%的患者具有家族患癌病史。同樣,家族成員中有人患有腺瘤性息肉時(shí),其他成員發(fā)生結(jié)直腸息肉的可能性明顯升高,尤其是家族性息肉病具有明顯的家族遺傳性。

4.腸道炎性疾病 :結(jié)腸黏膜的慢性炎癥病變是導(dǎo)致炎癥性息肉發(fā)生的主要原因,最多見于慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病以及阿米巴痢疾、腸道血吸蟲和腸結(jié)核等,也見于結(jié)腸手術(shù)后吻合口部位。


5. 其他疾?。?/span>免疫功能低下者、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、糖尿病、胃十二指腸潰瘍行胃空腸吻合術(shù)、癌癥放療患者及肥胖人群的發(fā)生率較高。2型糖尿病女性與非糖尿病女性比較,其發(fā)生結(jié)直腸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加80%。



二、長(zhǎng)了息肉自己未必感覺到


其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道,大多數(shù)體積較小的息肉沒有癥狀,只是在腸鏡檢查或腹部手術(shù)時(shí)候發(fā)現(xiàn);當(dāng)息肉長(zhǎng)大后可能有以下表現(xiàn):

1.典型癥狀

間斷性便血或大便表面帶血,多為鮮紅色,致大出血者不少見;

繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重,便秘或便次增多,長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門。


2.其他癥狀

少數(shù)患者可有腹部悶脹不適,隱痛癥狀


3.診斷依據(jù)

①便血或黏液膿血便史。

②肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

③鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

④ 病理檢查可確診。




三、切除其實(shí)很簡(jiǎn)單


內(nèi)鏡治療:經(jīng)內(nèi)鏡切除是腸息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便、損傷小、費(fèi)用低、多數(shù)為一次性治療,少數(shù)需分次切除。


手術(shù)治療:手術(shù)適應(yīng)證為:主要用于內(nèi)鏡下無法保證切除徹底,或者已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)性惡變者。



四、關(guān)于腸癌我們?nèi)绾晤A(yù)防?


01 養(yǎng)成定期復(fù)查的習(xí)慣
現(xiàn)在有證據(jù)證實(shí)息肉有逐漸增大趨勢(shì),即使當(dāng)時(shí)較小的息肉(一般﹤5mm者)沒有被摘除,但過一段時(shí)間也可能有增大的可能,所以,凡已經(jīng)明確大腸息肉的患者,均應(yīng)每0.5年~1年復(fù)查一次腸鏡,防止長(zhǎng)大后出血或癌變。


02 調(diào)整飲食
禁食辛辣、油炸、肥膩、高蛋白及刺激性食品,多食新鮮蔬菜、水果,保持大便通暢且有規(guī)律,避免因低纖維素導(dǎo)致的便秘習(xí)慣,便秘越久,越容易刺激息肉增大或息肉復(fù)發(fā)。另外,酒精刺激也會(huì)加重息肉的刺激,因此得了息肉的病人戒酒也是非常必要的。

03 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
應(yīng)積極鍛煉,尋找適合自己的鍛煉方式,增強(qiáng)體質(zhì),提高免疫力,自我放松,緩解壓力,保持良好的心態(tài)。


04 保持好心情

當(dāng)人的神經(jīng)過度緊張,支配內(nèi)臟器官蠕動(dòng)的交感神經(jīng)興奮,會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng),使速度減慢,從而導(dǎo)致便秘。便秘會(huì)增加腸息肉的發(fā)生。所以,正視現(xiàn)實(shí),盡量放松,只要飲食有節(jié),合理安排,定期復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,這樣可以大大減少癌變的機(jī)會(huì),總之,對(duì)待本病關(guān)鍵的一點(diǎn)是“防重于治”。
其次,如果有腹痛腹脹等腸部不適癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院就診做相關(guān)檢查,腸鏡是最能直觀看見腸里情況的檢查,好多人都嫌腸鏡做起來難受拒絕查腸鏡,但是往往會(huì)耽誤病情。對(duì)于有癌癥家族史的、年紀(jì)較大的以及有癌前期病變的患者,比如腸炎、腸息肉、異型增生等更要定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物等檢查,及早發(fā)現(xiàn)病變,早治療。


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閆益儒

消化內(nèi)科主任

 畢業(yè)于西安醫(yī)學(xué)院,西安交大二院消化內(nèi)科進(jìn)修一年,擅長(zhǎng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,特別是消化系統(tǒng)疾病藥物及內(nèi)窺鏡下治療一獨(dú)到之處。掌握精練現(xiàn)代高科技檢查手段,有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。胃鏡、腸鏡規(guī)范化操作技術(shù)及技能,以及診治,檢查對(duì)早期胃癌及微小胃癌,得到廣大患者的贊揚(yáng)。




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