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為患者看診

圖片說明

其實(shí)王女士已經(jīng)是今年開年以來的第三個(gè)來給劉主任報(bào)喜的了?！瓣J禍精”的科里某某同事，昨天戲問主任，是不是今年手開光了？怎么那幾個(gè)老頑固這下都懷上了!

一問不要緊，下邊的科普就是主任罰我們的家庭作業(yè)。各位若有不懂的或特殊情況，可以直接面診，對(duì)于懷孕那些事，劉主任確是有些絕招，這里只是拋磚引玉，愿你且看且珍惜!!!好孕連連，除了對(duì)的時(shí)間，對(duì)的你遇上對(duì)的醫(yī)生，更需要你們，我們互相信任，共同努力!

A類

此類風(fēng)險(xiǎn)可以通過改變或戒除不良生活方式、規(guī)避有害環(huán)境因素而避免。孕前可以也必須干預(yù)的因素包括：不良營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、吸煙、喝酒、環(huán)境中重金屬、有機(jī)溶劑、射線、噪聲等因素。酒精的致畸作用已得到公認(rèn)，但尚未就酒精用量與胎兒畸形的相關(guān)性達(dá)成一致。因此，最好建議夫婦雙方計(jì)劃妊娠前即停止飲酒。吸煙與不良妊娠結(jié)局相關(guān)，包括低出生體重、早產(chǎn)及圍生兒死亡。不論是女性本人還是家庭成員，孕前都應(yīng)避免吸煙。

B類

通過有效的醫(yī)學(xué)治療手段可避免的風(fēng)險(xiǎn)因素。如貧血、細(xì)菌性陰道炎、淋球菌感染、牙齦出血等。

C類

目前的醫(yī)療手段雖然難以治愈，但孕前通過醫(yī)療干預(yù)可以控制且在妊娠期需要密切醫(yī)療監(jiān)測(cè)的因素，如糖尿病、心臟病、高血壓、腫瘤、肝腎功能不全等。

D類

孕前需作再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)測(cè)，孕期應(yīng)作產(chǎn)前診斷。地中海貧血、孤獨(dú)癥、唐氏綜合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史會(huì)對(duì)本次妊娠產(chǎn)生影響。不良產(chǎn)史包括：習(xí)慣性流產(chǎn)、多次人工流產(chǎn)、分娩過畸形兒、不明原因死胎等情況。首先應(yīng)分析發(fā)生的原因，估計(jì)對(duì)本次妊娠影響的可能性，提出加強(qiáng)孕期檢測(cè)，改善妊娠結(jié)局的建議。如發(fā)生過習(xí)慣性流產(chǎn)，應(yīng)了解有無近親結(jié)婚、煙酒或毒品嗜好、多次人流史等，建議夫婦進(jìn)行染色體、免疫系列、多種病原菌感染、甲狀腺功能、糖代謝、職業(yè)毒物、凝血功能、雌孕激素測(cè)定、精液常規(guī)等檢查。如發(fā)生過習(xí)慣性早產(chǎn)，應(yīng)了解有無早產(chǎn)家族史，有無煙酒、吸食毒品嗜好，有無合并腎病、糖代謝異常、自身免疫性疾病等，建議進(jìn)行生殖道感染檢測(cè)和宮頸檢查。

X類

不宜妊娠?；榕潆p方罹患精神病、先天性聾啞、智力低下等疾病，子女遺傳可能性大，建議不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期間妊娠，不僅病情加重，造成重要臟器的嚴(yán)重?fù)p害，還可能危及母嬰生命，此類情況也建議不宜妊娠。這些嚴(yán)重疾病包括：

①重度慢性高血壓合并心腦腎功能嚴(yán)重?fù)p害者；

②糖尿病已有嚴(yán)重的合并癥者；

③腎臟疾病、腎臟功能嚴(yán)重受損者；

④心血管病變：心功能III～I(xiàn)V級(jí)，青紫型先天性心臟病、風(fēng)濕活動(dòng)期，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等；

⑤嚴(yán)重常染色體遺傳性疾病、極重度智能低下者；

⑥晚期惡性腫瘤患者；

⑦有遺傳傾向和攻擊行為的嚴(yán)重精神疾病者。

U類

初診結(jié)果匯總后，暫無法做出明確的風(fēng)險(xiǎn)分類，需進(jìn)一步檢查才能確定人群分類。